導(dǎo) 語 

國家基本藥物制度即將再一次迎來調(diào)整！

     記者獲悉，《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見（征求意見稿）》日前在行業(yè)內(nèi)征求意見。根據(jù)意見稿，本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制、基本藥物報銷比例調(diào)整、慢病用藥等方面，意在降低群眾用藥負(fù)擔(dān)、提高藥物質(zhì)量安全水平。 

     據(jù)相關(guān)人士透露，近日相關(guān)部門就國家基本藥物制度調(diào)整對行業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行征求意見。征求意見稿對基本藥物目錄調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購供給等有了更為詳細(xì)的要求，并明確強(qiáng)調(diào)，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。

基藥目錄大調(diào)整 

     根據(jù)意見稿，將完善基藥目錄管理機(jī)制。優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，原則上三年調(diào)整一次。

     說了是調(diào)整，肯定是有調(diào)入和調(diào)出的。意見稿提到，優(yōu)先調(diào)入通過仿制藥一致性評價、成本效益比顯著等藥品，重點(diǎn)調(diào)出發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代等藥品。 

     此前，據(jù)知情人士透露，有關(guān)部門針對基藥目錄調(diào)整的問題，組織了一次內(nèi)部研究會，會議涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別�？梢姡�這些類別很有可能是擴(kuò)容的重點(diǎn)。 

加大基藥推廣力度 

    “此次政策最重要一點(diǎn)是突出藥品臨床價值�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，相較于前兩輪的制度調(diào)整，此次制度要求將基本藥物列為公立醫(yī)院的首選。

     意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。同時，處方點(diǎn)評應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對于無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報。 

報銷比例高于非基藥 

     對于強(qiáng)調(diào)基本用藥的原因，上述人士表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病�！盎鶎俞t(yī)療是�；�本，其療效確切，并具有較高的性價比。‘以藥控費(fèi)’是國際上通行的一種做法�！� 

     正因如此，意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。同時，深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機(jī)制。對臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的相關(guān)程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。對于國家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，持續(xù)加大各級財政支持力度，免費(fèi)向群眾提供。 

慢病用藥或?qū)⒚赓M(fèi) 

     “高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報銷。”上述人士說。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案”就提出，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，實行最優(yōu)惠的報銷政策。 

      此前，我國在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市（縣）進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)。針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供，實現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。 

合理引導(dǎo)基藥價格 

      關(guān)于基本藥物的采購配送機(jī)制，意見稿表示采取國家談判、集中招標(biāo)、陽光掛網(wǎng)等方式分類采購，引導(dǎo)形成合理價格。做好分級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動、集中帶量采購，統(tǒng)一基本藥物采購的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵腫瘤、兒童等�？漆t(yī)院開展路區(qū)域聯(lián)合采購。 

      從近日國家各相關(guān)部門的政策來看，目前基層用藥的限制在放開，對基藥的品規(guī)數(shù)量和金額比例已不做要求或提高非基藥比例，并逐漸實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥統(tǒng)一、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品共享。期待國家此次基藥政策的調(diào)整能夠更好地保障基層用藥。